據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)雜志上周報道:腦癌治療應(yīng)用生物免疫治療與高劑量化療相結(jié)合而不是傳統(tǒng)的全 腦放療與化療結(jié)合治療效果較好,這種治療法能明顯降低因全腦放療而給腦細(xì)胞帶來的毒性,因為高劑量的全腦放療可殺死腦細(xì)胞,從而導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能的逐漸退化.據(jù)報道 ,許多腦癌患者就是死于放療輻射的毒性而不是癌癥本身。
研究結(jié)果顯示,連續(xù)5年使用這種新的療法治療腦癌的患者依然還活著,這表明,這種新的治療方法似乎可以更有 效的治療癌癥。 該研究的領(lǐng)導(dǎo)者、腫瘤學(xué)家James Rubenstein教授稱:這種新的治療方法與以前全腦放療的治療方法相比,它使淋巴瘤患者的存活率增加了一倍.此外,不 同于以往治療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的方法,新的方法對年輕患者和60歲以上的老年患者具有同樣的療效.這一發(fā)現(xiàn)是非常有意義的,因為這種類型的腦腫瘤在65歲及以上的老年 人身上發(fā)現(xiàn)的概率較高。 研究人員還發(fā)現(xiàn)了一中可以預(yù)測治療效果的生物標(biāo)志物—BCL6基因,這個基因的多少取決于淋巴腫瘤細(xì)胞的多少,這項成果可以用于指導(dǎo)研 究專門針對淋巴癌的治療方法。 目前,針對這種新的治療方法的療效,加州大學(xué)舊金山分校和美國其他醫(yī)療中心正在對更多的人群做一項隨機臨床試驗。 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是一種致命的非霍奇金式淋巴瘤,美國每年約有1600人被診斷出患有原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤,這種腫瘤很難被診斷,因為這種疾病常被誤認(rèn)為是其他形式的 腦腫瘤或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如阿爾茨海默氏癥或多發(fā)性硬化癥。 然而,不同于其他腦腫瘤的是原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤會導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱.而且,手術(shù)只能用于診 斷原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤而不能治療,因為這種腫瘤能夠在大腦中廣泛傳播。
十幾年前,Rubenstein來到加州大學(xué)舊金山分校,他想改變這種現(xiàn)狀,于是與他的同事開 始了化療與生物免疫治療相結(jié)合的方法來治療這種腦瘤的研究,這種免疫療法主要是依賴一種來自免疫系統(tǒng)組分的生物藥。 “我們希望開發(fā)一種高效低毒的新的治 療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的方法.”魯賓斯坦說.第2期多中心臨床試驗的結(jié)果表明,這種新的療法能夠使患者長期生存下去。
腫瘤的細(xì)胞免疫治療是近二十年人類治療癌癥的破冰之旅。但很可惜的是,中國居民對這一劃時代的癌癥治療科學(xué)方法還知之甚少。今年的第21屆全國腫瘤防治宣傳周,于2015年4月15日至21日在全國范圍內(nèi)開展。在這次宣傳周里,是否有必要讓更多的人了解癌癥的細(xì)胞免疫治療方法?答案是果斷的,也是迫切的。
首先,大眾應(yīng)該知道哪些癌癥患者適合做細(xì)胞免疫治療。
一般情況下,下面幾類腫瘤患者比較適合采用細(xì)胞免疫治療方法。
1、早期腫瘤者:生物細(xì)胞免疫治療能精準(zhǔn)殺滅早期癌癥腫瘤細(xì)胞,提高康復(fù)成功率。但前提是,一定要早診斷,早治療。
2、術(shù)后治療者:細(xì)胞免疫治療能清除殘余腫瘤細(xì)胞,防轉(zhuǎn)移,確保患者科研長久帶瘤生存。
3、聯(lián)合治療者:細(xì)胞免疫治療可以聯(lián)合手術(shù)、放療、化療進行腫瘤的治療,并能有效減少毒副作用,增強治療效果。
4、病情較重者:對不能承受手術(shù)、放療、化療的腫瘤患者,細(xì)胞免疫治療安全、高效,成功率高,可持續(xù)性強。
5、晚期腫瘤者:細(xì)胞免疫治療能很好的延長患者的生存時間,提高生活質(zhì)量。
其次,作為癌癥治療的前沿技術(shù),細(xì)胞免疫治療到底是怎么回事?
通俗的講,細(xì)胞免疫治療療法是采集人體自身免疫細(xì)胞,經(jīng)過體外培養(yǎng),使其數(shù)量成千倍增多,然后再回輸?shù)饺梭w來殺滅血液及組織中的癌細(xì)胞、突變的細(xì)胞,激活和增強機體的免疫能力,從而有效的控制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
其中,免疫細(xì)胞的培養(yǎng)技術(shù)是衡量細(xì)胞免疫治療的最尖端的標(biāo)尺。而免疫細(xì)胞培養(yǎng)的GMP實驗室則是患者選擇細(xì)胞免疫治療最關(guān)鍵的技術(shù)因素。
最后,細(xì)胞免疫治療是正規(guī)的癌癥治療方法嗎?
細(xì)胞免疫治療方法對腫瘤的研究和治療已經(jīng)走過了二十多年的歷程。在我國,這項技術(shù)的發(fā)展正日新月異,突飛猛進。下面就讓我們來了解一下細(xì)胞免疫治療的前世今生。
1992年,美國FDA正式通過將生物免疫療法視為癌癥基本療法之一的議題,該療法在美國臨床得到廣泛應(yīng)用。
2000年,美國Yamazaki 博士等人在《柳葉刀》雜志報道了生物免疫療法治療肝癌的臨床試驗結(jié)果,結(jié)果顯示該技術(shù)能夠有效預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
2009年3月,中國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》中,將“自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)”納入第三類技術(shù)進行管理,同時通過審批的醫(yī)療機構(gòu)可開展臨床應(yīng)用。
2011年4月,CCTV《新聞聯(lián)播》對生物細(xì)胞免疫治療技術(shù)進行了報道,指出細(xì)胞免疫療法治療腫瘤取得重點突破,早期癌癥三分之一可治愈。
2011年10月,法國科學(xué)家拉爾夫·斯坦曼因“發(fā)現(xiàn)樹突狀細(xì)胞和其在后天免疫中的作用”獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,標(biāo)志著生物細(xì)胞免疫治療成為癌癥治療的新型療法。
2012年3月6日,中國衛(wèi)生部正式將生物細(xì)胞免疫治療癌癥納入技術(shù)管理辦法中。
2012年4月15日,中國政府正式將治療技術(shù)生物細(xì)胞免疫納入醫(yī)保,標(biāo)志著生物免疫療法正式進入國內(nèi)醫(yī)療保障體系。
2015年,中國細(xì)胞免疫治療技術(shù)中的GMP實驗室技術(shù)達到國際領(lǐng)先水平。
我國的腫瘤治療和預(yù)防的工作任重而道遠(yuǎn)。不積跬步,無以至千里。在這次的全國腫瘤防治宣傳周期間,我們希望籍此短文,能喚醒大眾對腫瘤的預(yù)防和治療的科學(xué)認(rèn)識。
細(xì)胞生物治療是一種新型的腫瘤治療方法,通過細(xì)胞治療直接或間接殺滅腫瘤微小病灶,抑制腫瘤細(xì)胞生長,消除轉(zhuǎn)移病灶達到預(yù)防和控制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。細(xì)胞生物治療可提高患者身體免疫機能,延長生存時間,改善生活質(zhì)量。腫瘤的發(fā)生發(fā)展都與患者自身的免疫功能有著密切關(guān)系,因此,通過提高患者自身免疫力來抑制或消除腫瘤,是抗腫瘤治療的重要方法。
一直以來,腫瘤專家們也都致力找到提高人體免疫功能的有效方法,經(jīng)過幾十年的探索,他們已經(jīng)確定,通過激活抗原遞呈細(xì)胞可啟動人體免疫系統(tǒng)。
從而對腫瘤細(xì)胞進行有效攻擊,樹突狀細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)者斯坦曼便是憑借在獲得性免疫中的突出貢獻,榮獲了2011年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎,更加值得肯定的是,斯坦曼也正是應(yīng)用自己在細(xì)胞免疫生物學(xué)上的研究成果,成功將自己患了晚期胰腺癌的生命從6個月延長到4年。細(xì)胞免疫治療主要涉及到兩種細(xì)胞的培養(yǎng)孵育。
一種是DC,
一種是CIK細(xì)胞,
整個治療過程由以下三個機構(gòu)完成:細(xì)胞采集室、GMP實驗室、治療中心。這三者的核心,都是為患者服務(wù)。血細(xì)胞采集是制備DC,CIK的第一步,通過血細(xì)胞分離采集機從患者身上獲得單個核細(xì)胞,同時采集患者自體血漿,分別存儲在特定血袋中,然后拿到GMP實驗室進行進一步處理。
免疫細(xì)胞的激活擴增和培養(yǎng)具體流程是:將送運來的血袋先送至GMP實驗室,這是一間已經(jīng)達到了整體萬級局部百級凈化要求的GMP實驗室,
常年溫度維持在18度~25度,濕度維持在45%~65%,在此環(huán)境條件下,超過1微米的塵埃粒子 99.99%都可以被清除掉,每升空氣中存在的大于等于0.5微米的塵埃粒子不會超過3.5個。
在超潔凈環(huán)境里,細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)員從傳入的血袋中提取單個核細(xì)胞,然后通過特定的技術(shù)將單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞分離,按照不同的培養(yǎng)方式培養(yǎng),使之成為具有抗癌活性的DC和CIK細(xì)胞。
其中DC培養(yǎng)過程中添加用于激活抗腫瘤免疫的腫瘤抗原,促使分化出來的DC與相應(yīng)腫瘤抗原相互作用,產(chǎn)生抗原負(fù)載的DC,負(fù)載抗原的DC能刺激自體T細(xì)胞產(chǎn)生強烈的抗腫瘤免疫應(yīng)答。
淋巴細(xì)胞在體外培養(yǎng)過程中誘導(dǎo)成具有殺傷腫瘤能力的CIK細(xì)胞,在整個培養(yǎng)期間CIK細(xì)胞成千倍的擴增,回輸人體后可達到集中殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。最后這種腫瘤抗原負(fù)載的DC以及CIK培養(yǎng)到一定天數(shù),取樣做一系列的檢測,經(jīng)檢測合格的細(xì)胞,取適量經(jīng)過多步處理重懸于含自體血漿或人血白蛋白的無菌生理鹽水中。