吉林中科:痛風不止是痛那么簡單
痛風到底是怎么回事?
痛風是一種關節性疾病,由單水尿酸鈉沉積導致,與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少導致的高尿酸血癥直接相關。過飽和狀態的微小結晶析出,沉積于關節內、關節周圍、皮下、腎臟等部位,引發急、慢性炎癥和組織損傷,出現臨床癥狀和體征。
其主要癥狀包括:
1、疼痛,多發在夜間,最常見的部位是大腳趾;
2、手指、腳趾或腳均可發生疼痛;
3、疼痛部位發熱、腫脹、泛紅;
4、疼痛的關節極為敏感;
5、關節上方皮膚呈紅色或紫色;
6、關節活動受限;
7、疼痛緩解后,皮膚可能發癢、脫落。
痛風并發癥
1.尿酸性腎石病 有10%~25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發癥狀而就診。
2.痛風性腎病 早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展,蛋白尿逐漸轉變為持續性,腎臟濃縮功能受損,出現夜尿增多、等張尿等。晚期則可發生慢性腎功能不全,表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高,最終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數患者以痛風性腎病為主要臨床表現,而關節炎癥狀不明顯。由于腎臟濾過功能不全時,尿酸的排泄減少,可引起血尿酸水平的升高。
3.急性腎功能衰竭 大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內,引起尿路梗阻,導致患者突然出現少尿甚至無尿,如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭,甚至引起死亡。
4. 缺血性心臟病:所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心癥及心肌梗塞,這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關系,水管口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。
5. 腎結石:根據統計,痛風病人出現腎結石的機率為正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸,越容易發生結石。
6. 肥胖癥:我國由于經濟快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進,造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風、合并高血脂癥、糖尿病等。
7. 高血脂癥:痛風的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現象,因此合并高血脂癥的很多,這與發生動脈硬化有很密切的關系。
8. 糖尿病:對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗,結果發現有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿病;那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致。
9. 高血壓:痛風病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機能障礙引起的腎性高血壓之外,痛風病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點必須注意。
10.股骨頭壞死 痛風患者可發生骨的缺血壞死,特別是股骨頭。主要是由于高脂蛋白血癥Ⅱ型和Ⅳ型,有脂肪栓塞引起骨骼的壞死。這些病例多在手術時病理證實為痛風的。當痛風患者出現股骨頭壞死時,應想到痛風可能為其病因。痛風患者臨床上有股骨頭缺血癥狀時,應予以警惕。
11.類風濕性關節炎 國內外文獻時有報道,痛風伴發類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及肌筋膜炎硬化等結締組織病的報道。但對他們伴發的流行病學關系及其伴發的機制,尚待進一步研究。有人認為類風濕和痛風是互相制約的關節炎。這種關系可能與免疫有關。30%慢性痛風關節炎和10%急性痛風患者,有IgM類風濕因子低滴度升高。
痛風的藥物治療
治療痛風的常用藥包括:
1、別嘌呤醇,減少尿酸形成
2、秋水仙堿,抗擊尿酸結晶引起的炎癥,也可用于痛風的長期反復發作
3、非甾體類抗炎藥,鎮痛
短期看來,這些藥物似乎能有效地控制癥狀,治療痛風,不過,痛風發作有可能伴隨一生,這些藥物都有副作用,長期服用必然危害健康,一般男性比女性更容易患痛風,年齡在40-50歲的人最容易患痛風。
痛風的突破性治療
目前痛風的治療方法以藥物為主,但是藥物會產生不良反應,長期服用加重身體其他系統損害,干細胞移植是新的治療痛風方法,有顯著的療效。
干細胞能再造出正常的細胞、組織或者器官,人們可以用干細胞衍生組織、器官替代病變或衰老的組織、器官,采用干細胞,通過專業的技術進行細胞分離、提取、純化,讓具有高純度、高活性、高濃度的細胞,通過靜脈注射的方法將干細胞輸入到患者體內,利用干細胞具有自我復制和分化的能力來修復體內受損的細胞,達到治愈痛風的效果。
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