吉林中科：65例患者隨訪7.5年：干細胞療法針對股骨頭壞死的案例報告

股骨頭壞死是由長期飲酒、使用激素等因素導致的一種骨科疼痛性疾病，出現股骨頭血液供應嚴重減少和骨內壓升高等癥狀，3-4年內可能出現股骨頭塌陷或骨關節炎，最終導致嚴重的疼痛感和運動功能喪失，80％患者需全髖關節置換術，嚴重降低患者的生活質量。 股骨頭壞死治療的最終目的是改善局部血液循環、促進再生阻止骨壞死、防止關節軟骨退行性變, 從而恢復組織解剖結構。目前, 股骨頭壞死的治療方法主要分為非手術治療和手術治療。但沒有一種技術遠期效果滿意, 故目前尚無有效的治療方法可促進壞死股骨頭的修復。因此在缺乏有效治療、干預的情況下, 多數患者最終只能選擇股骨頭假體置換。 保守干預股骨頭壞死的塌陷率分別是79%和52%，說明采用保守的方式，有效率很低。因此，如何降低股骨頭壞死的塌陷成為臨床工作人員的一大難題，近年來發現，干細胞療法能有效地改善股骨頭壞死的血供問題，利用其分化潛能促進骨細胞的修復，能有效延緩股骨頭壞死的速度。 近年來隨著細胞療法的發展, 隨著干細胞技術研究的重大進展, 其在股骨頭壞死治療中的應用已被廣泛關注。目前, 已有大量有關股骨頭壞死與干細胞移植的相關報道, 提示干細胞在股骨頭壞死的發病及治療中具有重要作用。 近期，《中國組織工程研究》雜志發布了一項關于股骨頭壞死的回顧性研究：探討了干細胞療法聯合髓芯減壓的有效性和安全性，在長達7.5年的隨訪中，分析股骨頭塌陷率和髖關節置換率。 結果發現，非置換的有50例，其中35例無塌陷（占54%）現象，即非置換率即髖關節保存率為77%；Harris髖關節功能評分大于75分的35例，平均為(79.5±11.9)分，臨床成功率70%；目測類比評分（評測疼痛感）下降為(2.3±0.5)分，疼痛感緩解明顯；需要輔助負重行走的情況從60.9%下降為18%。 圖中A和C：典型病例術前正位和蛙式位X射線片，股骨頭內不規則高密度影； 圖B和D：典型病例術后7年正位和蛙式位X射線片，股骨頭外形規整，無塌陷。 此外，MRI片上壞死面積較術前明顯減小，移植前壞死面積為(31.0±5.3)mm2，移植后為(24.3±3.5)mm2，具有差別意義。 圖A：MRI圖像股骨頭壞死；圖B：顯示移植后股骨頭壞死面積縮小。 股骨頭壞死是骨科常見的致殘性疾病。其因病程長且發病機制尚未完全明確, 故難以治療, 預后差。目前, 治療股骨頭壞死的方法多樣, 如髓芯減壓、高壓氧治療、肌骨瓣移植等, 但總體效果不理想, 且療效存在爭議, 多數患者最終只能選擇做股骨頭假體置換。而細胞療法的出現為其治療帶來希望。 干細胞具有多向分化潛能和無限增殖能力, 來源豐富且沒有顯著的倫理問題, 是細胞工程的種子細胞。因此, 干細胞技術現已成為股骨頭壞死治療研究的熱點，也有望成為股骨頭壞死有效的治療方法。

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