吉林中科:美麗再次來臨,干細胞有望撫平糖尿病引起的皮膚損傷!
正常皮膚的最表層細胞(醫學上稱之為角質細胞)是通過皮膚表面的一層保護膜(水脂膜)、細胞之間的灰漿(脂質)將角質細胞像“磚墻結構”一樣,緊密地互相連接在一起, 對人體皮膚起著非常重要的保護作用,這就稱之為“皮膚屏障”。皮膚屏障具有鎖住皮膚水分和抵抗各種皮膚表面細菌入侵人體的作用。
糖尿病發病的時候,患者的血糖升高,皮膚組織的糖原含量也增高,這樣就給霉菌、細菌的感染創造了良好的環境。因此,有1/3的糖尿病患者并發有皮膚感染,例如患者經常患有癤腫、毛囊炎、膿皰病和癰等細菌感染。糖尿病患者容易發生手癬、體癬、股癬、足癬等癬病。
糖尿病患者還常伴有難愈性足部潰瘍, 即使接受最好的治療, 愈合率也僅為 50%, 且復發率高, 并最終導致截肢等嚴重后果。同時, 糖尿病患者極易發生血管病變, 如血管生成障礙、內源性再生反應受阻, 血管內多種生長因子水平降低、膠原合成減少及蛋白水解酶增加, 血管和組織生成障礙等。
這種傷口經過簡單清創和局部傷口用藥往往難以愈合,有些病人甚至不得不接受截肢。據報道,全球約1.5億糖尿病患者中15%以上將在其生活的某一時間發生足潰瘍或壞疽,因糖尿病足造成截肢者是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中約50%是糖尿病患者,而后者85%以上是因足部潰瘍惡化造成深部感染或壞疽所致。有數據表明,我國糖尿病患者多達6000萬,大約四分之一的病人患有糖尿病足,發現和治療比較晚的患者常常合并廣泛的感染,截肢率和死亡率高。
糖尿病足治療
全身治療:一般包括代謝控制、擴血管、活血化瘀、抗生素的應用(如存在感染)
a、代謝控制:主要指良好的將血糖控制在11.1mmol/L以下或盡可能接近正常;b、擴張血管和活血化瘀,改善組織供血:臨床常采用擴張周圍血管的藥物,對糖尿病足潰瘍有良好的輔助治療效果;c、神經病變的治療:可應用維生素B制劑,并應用神經營養藥物改善神經功能;d、抗生素的使用:一般在病原菌不明的情況下應給予廣譜抗生素和甲硝唑治療,待細菌和藥敏試驗結果報告之后必要時再做使用調整;
局部治療:主要包括局部清創術和創面處理
應用糖尿病足系列傷口護理用品(清創膠、滲液吸收貼和潰瘍糊等),有助于清除創面壞死腐爛組織,增強局部組織的滲液吸收,促進肉芽組織生長,加速創面的吸收。
外科治療
a、動脈重建術:是治療大血管阻塞所致肢端缺血或壞疽的重要方法,可使一些患者免于截肢;b、截肢術:經保守治療無效,為了挽救生命而不得已采取的方法,術前最好作血管造影,以決定截肢平面,在不影響截肢平面愈合的情況下,應盡量保留患肢術后的功能及有利于安裝假肢。
干細胞移植
干細胞是一類尚未成熟的全能/多能細胞, 可以通過添加特異的誘導因子或抑制分化因子, 將干細胞誘導分化成各種不同類型的細胞。通過干細胞技術和組織工程學技術, 可誘導干細胞定向分化, 使其分化為特定的細胞以替代功能障礙的細胞并修復受損的組織。干細胞移植除了可直接促進傷口局部細胞創傷修復, 還可以改善胰島素抵抗,補充胰島細胞分泌的胰島素,雙管齊下為促進糖尿病皮膚創傷愈合提高保障。
展望
干細胞移植治療糖尿病足可能是一種簡單、安全、有效的方法。目前的研究方向主要應致力于如何提高臨床療效,包括適應證的選擇,探索干細胞移植的有效數量與最佳移植方法等,同時開展干細胞移植的時機也需要進一步探索。隨著這項新技術的日趨成熟,會使更多的患者受益。
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