臨床案例 | 神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦卒中15例臨床分析

腦血管疾病是全球面臨的首要健康問(wèn)題，缺血性腦卒(ischemic stroke)中發(fā)病率、致殘率和死亡率一直居高不下。缺血性腦卒的核心病變是致血管內(nèi)部空間變窄時(shí)甚至封閉血管，缺氧缺糖(oxygen-glucose deprivation,OGD)引發(fā)炎性損傷、組織壞死和細(xì)胞凋亡的發(fā)生。 　　 移植 NSCs 對(duì)缺血性腦卒中治療作用與意義 通過(guò) NSCs 自我更新、多向分化能力，內(nèi)分泌、抗炎、抗損傷等作用，有利于損失的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)的重新構(gòu)建，具體治療作用包括組織修復(fù)(誘導(dǎo)分化形成神經(jīng)元、少突膠質(zhì)細(xì)胞等)、神經(jīng)突觸重構(gòu)(誘導(dǎo)βIII神經(jīng)微絲蛋白的表達(dá)和延伸)、神經(jīng)內(nèi)分泌(神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子)、激活損傷區(qū)域附近存在的NSCs 和神經(jīng)前體細(xì)胞、誘導(dǎo)微血管發(fā)生、自噬功能調(diào)節(jié)、外泌體的形成與調(diào)控、維持細(xì)胞增殖內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等。 NSCs 移植治療缺血性腦卒中研究 　　聯(lián)合移植治療 　　傳統(tǒng) NSCs 移植的主要方式包括：局部注射、動(dòng)脈或靜脈注射、腦室腦脊液注射等途徑，各有利弊。 　　近年來(lái)NSCs移植方式/方法也在不斷的改進(jìn)和更新，突破了單一種類(lèi)細(xì)胞移植的局限，尤其是移植方式的改變?nèi)缏?lián)合特定的條件移植、聯(lián)合特殊的細(xì)胞移植、聯(lián)合藥物等移植為移植后細(xì)胞成活創(chuàng)造了良好的條件。胚胎源性NSCs+腦血管內(nèi)皮細(xì)胞共培育后同時(shí)移植，借助內(nèi)皮細(xì)胞的分泌作用和周細(xì)胞( pericyte)成血管作用發(fā)揮抑制炎癥反應(yīng)、突觸重塑、調(diào)節(jié)細(xì)胞自噬功能。 臨床研究 目的：探討神經(jīng)介入方式神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦卒中的方法，可行性及安全性。 　　方法：王等人對(duì)15例腦卒中患者采用股動(dòng)脈穿刺下神經(jīng)介入方式，責(zé)任顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞移植，采用歐洲卒中量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ESS),生活功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(BI)評(píng)價(jià). 　　結(jié)果：本實(shí)驗(yàn)15例腦卒中患者均行神經(jīng)介入干細(xì)胞移植，結(jié)果顯示14例均有效，有效率95%,移植后ESS(55.2+20.1)較移植前(50.4+20.0),移植后BI(42.1+32.1)較移植前(35.6+31.9),均有明顯提高.不良反應(yīng)少見(jiàn). 結(jié)論：神經(jīng)干細(xì)胞介入方式移植治療腦卒中有效可行，臨床待推廣及更多病例支持. 　　 以上綜述 　　神經(jīng)干細(xì)胞移植對(duì)人類(lèi)健康及疾病治療的意義是積極的，隨著神經(jīng)干細(xì)胞分化，培養(yǎng)，移植等方面研究的日益深入，前景廣闊。有關(guān)移植治療反應(yīng)和長(zhǎng)期療效待進(jìn)一步觀察及總結(jié)。

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