【世界心臟日】干細(xì)胞科技讓“心病”不再難治！

我國(guó)心血管病人數(shù)達(dá)3.3億 心臟疾病不容忽視 2022年9月29日是一年一度的世界心臟日，今年的主題是“萬(wàn)眾一心”，意在倡導(dǎo)公眾更主動(dòng)、更用心地關(guān)注、傳播和實(shí)踐心臟健康理念。 心血管疾病已經(jīng)成為威脅人們健康的最大“殺手”之一。根據(jù)2022年6月23日在北京發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021》顯示，在我國(guó)每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管?。–VD）[1]。 報(bào)告顯示推算，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬(wàn)，冠心病1139萬(wàn)，心力衰竭890萬(wàn)，肺源性心臟病500萬(wàn)，心房顫動(dòng)487萬(wàn)，風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn)，先天性心臟病200萬(wàn)，下肢動(dòng)脈疾病4530萬(wàn)，高血壓2.45億[1]。 傳統(tǒng)方法干預(yù) 心臟疾病效果欠佳 心臟疾病是一類比較常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致心悸、心絞痛、心力衰竭、心律失常等臨床癥狀，是引起死亡的主要原因之一。 目前治療心臟病的方法包括外科手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等。其中藥物治療的效果有待增強(qiáng)，外科手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的創(chuàng)面大，易引發(fā)多種并發(fā)癥。相比之下，介入治療為微創(chuàng)手術(shù)，但也伴隨著不同程度并發(fā)癥的發(fā)生，這些方法都無(wú)法對(duì)已經(jīng)壞死的心肌產(chǎn)生治療作用。 心肌細(xì)胞作為永久細(xì)胞，一旦損傷后將永久缺失，損傷心肌由瘢痕取代，伴隨出現(xiàn)心力衰退、惡性心律失常等影響心臟功能。 盡管溶栓等藥物治療、支架的植入和心臟移植等方面取得了很大進(jìn)展，但前兩種方法并不能有效治療所有心臟疾病或改善預(yù)后，而心臟移植還會(huì)有排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 有研究指出，干細(xì)胞在特定誘導(dǎo)條件下可定向分化成有收縮功能的心肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，將其移植至缺血壞死的心肌區(qū)域，可通過(guò)肌電耦連和旁分泌作用，使心肌收縮增強(qiáng)、血管再生、心肌再生，從而改善心功能，因此干細(xì)胞一直是生物醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一[2]。 干細(xì)胞治療心臟疾病 的臨床研究進(jìn)展 目前，全球已有多個(gè)干細(xì)胞治療心臟疾病臨床研究項(xiàng)目正在開(kāi)展中。截止2022年9月21日，在美國(guó)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(ClinicalTrials.gov)網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞與心臟疾病的臨床研究項(xiàng)目達(dá)267項(xiàng)[3]。 干細(xì)胞與先天性心臟病 美國(guó)密歇根大學(xué)健康中心莫特兒童醫(yī)院宣布開(kāi)展干細(xì)胞治療單心室心臟病嬰兒的研究，這是一項(xiàng)多中心的研究，重點(diǎn)是關(guān)注患有左心發(fā)育不良綜合征的兒童。受試者被隨機(jī)選入干細(xì)胞組或?qū)φ战M。干細(xì)胞治療組接受自體干細(xì)胞注射，對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療，最后比較接受干細(xì)胞治療和不接受干細(xì)胞治療的患者的結(jié)果。 該醫(yī)院的先天性心臟中心聯(lián)合主任Richard G. Ohye博士說(shuō)：“研究表明，干細(xì)胞療法可能有潛力加強(qiáng)和改善沒(méi)有其他治療選擇的患兒的心臟功能。我們希望這項(xiàng)研究能為干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)治療兒童先天性心臟病提供更多的證據(jù)。[4] 干細(xì)胞與心衰 心力衰竭（HF）是各種心血管疾病的終末階段，具有高患病率和病死率的流行病學(xué)特點(diǎn)。目前HF的治療包括藥物治療和非藥物治療。非藥物治療主要有心臟移植、左心室輔助裝置置入術(shù)及細(xì)胞治療等。近年來(lái)，包括間充質(zhì)干細(xì)胞治療在內(nèi)的多種細(xì)胞療法在修復(fù)受損心肌、改善心功能方面表現(xiàn)優(yōu)良[5]。早在2014年，北京衛(wèi)視就曾報(bào)道，干細(xì)胞治療缺血性心衰中國(guó)區(qū)三期臨床試驗(yàn)正式啟動(dòng)[詳見(jiàn)文首視頻]。 而在2022年4期的《中國(guó)心血管病研究》，也發(fā)表一篇關(guān)于“人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在心力衰竭領(lǐng)域的臨床研究進(jìn)展”文獻(xiàn)，就目前應(yīng)用該種干細(xì)胞治療HF及相關(guān)疾病的臨床研究進(jìn)展作出綜述。 其中，文中提到其中1例國(guó)內(nèi)早期針對(duì)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSCs）治療心衰的臨床研究[5]：3例缺血性心肌病所致HF患者（EF<40%）接受靜脈輸注hUC-MSCs，隨訪期間未應(yīng)用免疫抑制藥物，移植3個(gè)月后，2例患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯提高，左心室收縮末期容積（LVESV）和左心室舒張末期容積（LVEDV）也有不同程度的改善，12個(gè)月后LVEF的提升效果依舊顯著；1 例患者在觀察期內(nèi)LVEF緩慢下降。 12個(gè)月后3例患者的紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)和6min步行試驗(yàn)（6MWD）距離也均得到明顯改善，且無(wú)嚴(yán)重不良事件期間發(fā)生，從一定程度上證明了靜脈輸注hUC-MSCs治療心衰的安全性和對(duì)心功能提升的有效性[7]。 央視財(cái)經(jīng)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》? 以上臨床實(shí)驗(yàn)研究展現(xiàn)了干細(xì)胞用于心臟疾病的巨大潛力。相信通過(guò)進(jìn)一步的探索研究，干細(xì)胞用于臨床治療心臟疾病不再遙遠(yuǎn)。

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