干細胞技術讓“心病”不再難治！

我國心血管病人數達3.3億 心臟疾病不容忽視 心血管疾病已經成為威脅人們健康的最大“殺手”之一。根據2022年6月23日在北京發布的《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，在我國每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管病（CVD）[1]。 圖片 ? 報告顯示推算，我國心血管病現患人數3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭890萬，肺源性心臟病500萬，心房顫動487萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，下肢動脈疾病4530萬，高血壓2.45億[1]。 ? ? # 傳統方法干預 心臟疾病效果欠佳 圖片 心臟疾病是一類比較常見的循環系統疾病，可導致心悸、心絞痛、心力衰竭、心律失常等臨床癥狀，是引起死亡的主要原因之一。 目前治療心臟病的方法包括外科手術治療、介入治療和藥物治療等。其中藥物治療的效果有待增強，外科手術過程中產生的創面大，易引發多種并發癥。相比之下，介入治療為微創手術，但也伴隨著不同程度并發癥的發生，這些方法都無法對已經壞死的心肌產生治療作用。 心肌細胞作為永久細胞，一旦損傷后將永久缺失，損傷心肌由瘢痕取代，伴隨出現心力衰退、惡性心律失常等影響心臟功能。 盡管溶栓等藥物治療、支架的植入和心臟移植等方面取得了很大進展，但前兩種方法并不能有效治療所有心臟疾病或改善預后，而心臟移植還會有排斥反應的風險。 有研究指出，干細胞在特定誘導條件下可定向分化成有收縮功能的心肌細胞、內皮細胞和平滑肌細胞，將其移植至缺血壞死的心肌區域，可通過肌電耦連和旁分泌作用，使心肌收縮增強、血管再生、心肌再生，從而改善心功能，因此干細胞一直是生物醫學研究的熱點之一[2]。 # 干細胞治療心臟疾病 的臨床研究進展 目前，全球已有多個干細胞治療心臟疾病臨床研究項目正在開展中。截止2022年9月21日，在美國臨床試驗數據庫(ClinicalTrials.gov)網站上注冊的有關干細胞與心臟疾病的臨床研究項目達267項[3]。 # 干細胞與先天性心臟病 美國密歇根大學健康中心莫特兒童醫院宣布開展干細胞治療單心室心臟病嬰兒的研究，這是一項多中心的研究，重點是關注患有左心發育不良綜合征的兒童。受試者被隨機選入干細胞組或對照組。干細胞治療組接受自體干細胞注射，對照組接受常規手術治療，最后比較接受干細胞治療和不接受干細胞治療的患者的結果。 圖片 該醫院的先天性心臟中心聯合主任Richard G. Ohye博士說：“研究表明，干細胞療法可能有潛力加強和改善沒有其他治療選擇的患兒的心臟功能。我們希望這項研究能為干細胞再生醫學治療兒童先天性心臟病提供更多的證據。[4] # 干細胞與心衰 心力衰竭（HF）是各種心血管疾病的終末階段，具有高患病率和病死率的流行病學特點。目前HF的治療包括藥物治療和非藥物治療。非藥物治療主要有心臟移植、左心室輔助裝置置入術及細胞治療等。近年來，包括間充質干細胞治療在內的多種細胞療法在修復受損心肌、改善心功能方面表現優良[5]。早在2014年，北京衛視就曾報道，干細胞治療缺血性心衰中國區三期臨床試驗正式啟動[詳見文首視頻]。 而在2022年4期的《中國心血管病研究》，也發表一篇關于“人臍帶間充質干細胞在心力衰竭領域的臨床研究進展”文獻，就目前應用該種干細胞治療HF及相關疾病的臨床研究進展作出綜述。 圖片 其中，文中提到其中1例國內早期針對臍帶間充質干細胞（hUC-MSCs）治療心衰的臨床研究[5]：3例缺血性心肌病所致HF患者（EF<40%）接受靜脈輸注hUC-MSCs，隨訪期間未應用免疫抑制藥物，移植3個月后，2例患者左心室射血分數（LVEF）明顯提高，左心室收縮末期容積（LVESV）和左心室舒張末期容積（LVEDV）也有不同程度的改善，12個月后LVEF的提升效果依舊顯著；1 例患者在觀察期內LVEF緩慢下降。 12個月后3例患者的紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級和6min步行試驗（6MWD）距離也均得到明顯改善，且無嚴重不良事件期間發生，從一定程度上證明了靜脈輸注hUC-MSCs治療心衰的安全性和對心功能提升的有效性[7]。 央視財經《經濟半小時》? 圖片 以上臨床實驗研究展現了干細胞用于心臟疾病的巨大潛力。相信通過進一步的探索研究，干細胞在治療心衰方面會有更大貢獻。 參考文獻： [1] 中國心血管健康與疾病報告編寫組.中國心血管健康與疾病報告2021概要.中國循環雜志, 2022, 36: 553-578.

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