干細(xì)胞可緩解更年期，治療卵巢早衰!

引言：卵巢早衰是年輕女性的健康隱患，導(dǎo)致提前閉經(jīng)及多種更年期癥狀。近年來，干細(xì)胞治療在卵巢早衰領(lǐng)域展現(xiàn)出潛力，多種干細(xì)胞類型被探索用于治療，且取得積極成果。期待未來研究為更多患者帶來希望。 　　卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。特點(diǎn)是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀如：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。 　 　　近年來，干細(xì)胞已經(jīng)廣泛應(yīng)用于解決肝硬化、骨關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、多發(fā)性硬化癥和自身免疫性疾病等，而針對卵巢早衰研究，也取得了可喜的結(jié)果。 　　間充質(zhì)干細(xì)胞可協(xié)助卵巢功能恢復(fù) 　　2020年，《Case report》上發(fā)表的一篇文章證實(shí)，卵巢早衰的婦女注射自體間充質(zhì)干細(xì)胞后雌激素分泌增加，更年期癥狀緩解。 　　 圖片 　　在這篇文章中，他們收集了兩位患有卵巢早衰的志愿者的自體間充質(zhì)干細(xì)胞，并通過腹腔鏡將間充質(zhì)干細(xì)胞注射入右側(cè)卵巢組織內(nèi)，發(fā)現(xiàn)與注射了生理鹽水的左側(cè)卵巢相比，右側(cè)卵巢體積增加，血清中雌激素水平升高，更年期癥狀明顯緩解，這種緩解作用持續(xù)到了研究結(jié)束。 　　以下兩則案例也顯示，卵巢早衰患者在接受間充質(zhì)干細(xì)胞回輸后更年期相關(guān)癥狀緩解了。 　　案例一：患者接受間充質(zhì)干細(xì)胞回輸后，雌激素水平上升 　　一位來自加拿大多倫多地區(qū)的牙醫(yī)患者，接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療，最終結(jié)果顯示，在不同時間點(diǎn)對血清中的雌激素水平進(jìn)行檢測，觀測到了雌激素水平的整體上升，甚至患者自述出現(xiàn)了一次月經(jīng)。同時患者表示她的更年期癥狀，如潮熱、盜汗等，也有所改善。 　　同時他們還檢測了血清中促卵泡生長激素和促黃體生成素的水平變化，它們表現(xiàn)出了與雌激素水平相同的變化趨勢。 　　案例二：患者接受間充質(zhì)干細(xì)胞回輸后更年期有所減輕 　　一位42歲的白人女博士患者，接受間充質(zhì)干細(xì)胞回輸后，在九個月的隨訪中，他們觀察到了雌激素的水平升高。但遺憾的是，該患者并沒有遵守醫(yī)囑，所以沒能獲得更多的血清激素監(jiān)測數(shù)據(jù)。不過該患者同樣自述出現(xiàn)了一次月經(jīng)，并且更年期癥狀有所減輕。 　　這項(xiàng)研究得到了令人鼓舞的觀察結(jié)果，但是病例數(shù)較少，存在一定的局限性。未來仍然需要開展更大規(guī)模的研究來為間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰提供臨床佐證。 　　多種干細(xì)胞被用于治療卵巢早衰 　　干細(xì)胞具有自我修復(fù)和再生的能力， 最近對POF動物模型的研究表明，干細(xì)胞治療可以改善卵巢結(jié)構(gòu)和功能，因此干細(xì)胞移植可能是卵巢早衰(POF)的有效治療方法。 　　 　　1、人羊膜干細(xì)胞(hAMSC) 　　這是從羊膜中分離出來的干細(xì)胞。人羊膜干細(xì)胞(hAMSC)具有多種分化能力和類似于其他多能間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)的抗炎作用。研究發(fā)現(xiàn)，在試驗(yàn)小鼠中移植人羊膜干細(xì)胞(hAMSC)可降低炎癥細(xì)胞因子，增加雌激素和降低FSH水平，從而維持卵泡持續(xù)健康地生長，降低卵泡閉鎖率并恢復(fù)生育能力。 　　2、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UCMSC) 　　臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞是多能、非造血祖細(xì)胞，可以分化成多個細(xì)胞系。動物試驗(yàn)表明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UCMSC)移植能夠恢復(fù)POI小鼠卵巢功能和生育潛力，使其FSH水平顯著降低、血清AMH水平升高。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的作用機(jī)制可能是由于卵巢血管生成的增加，促進(jìn)了顆粒細(xì)胞增殖和卵泡的生長發(fā)育。 　　3、胎盤衍生干細(xì)胞(hPMSC) 　　這也屬于多能、非造血祖細(xì)胞，具有高度分化和增殖潛力。與其他類型的干細(xì)胞相比，人胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(hPMSC)很容易獲得。動物試驗(yàn)中，靜脈注射胎盤衍生干細(xì)胞(hPMSC)的小鼠主要通過兩種途徑恢復(fù)卵巢內(nèi)分泌功能：增加小鼠轉(zhuǎn)化生長因子β(抑制炎癥并有助于卵巢功能的恢復(fù))和減少干擾素γ(抑制排卵并促進(jìn)濾泡閉鎖)。 　　4、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 　　骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSC)是一種免疫原性低的成體干細(xì)胞，與其他干細(xì)胞類似，具有增殖和多能分化潛力，并且在適當(dāng)?shù)臈l件下，能夠分化成骨骼、軟骨和脂肪細(xì)胞。具有增強(qiáng)內(nèi)源性細(xì)胞功能和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)方面的作用，能被用于修復(fù)組織損傷。 　　此外，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSC)易于在體外分離和生長。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，患有POI的女性通過自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植療法，升高了基線雌激素水平、改善了更年期癥狀甚至成功受孕。 　　綜上所述，卵巢早衰極大地影響了年輕女性的身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞具有自我改善和再生的潛力，可以改善卵巢功能、增加卵泡數(shù)量、提高性激素水平、減少顆粒細(xì)胞凋亡，在臨床研究中治療卵巢早衰不孕癥取得了積極的成果。隨著研究的進(jìn)一步發(fā)展，期待間充質(zhì)干細(xì)胞能夠?yàn)楦嗟穆殉苍缢ゼ彝ジＲ簟?

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