干細胞丨在泌尿系統(tǒng)疾病修復(fù)與重建中的應(yīng)用價值

根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，近五年來慢性腎病、間質(zhì)性膀胱炎、尿道疾病、尿失禁等疾病的患病率上升了12%，患病率僅次于高血壓、糖尿病等，總?cè)藬?shù)超過3000萬。中青年患者人數(shù)占總?cè)藬?shù)的32.4%，年輕化趨勢明顯。 調(diào)查顯示，在近20萬受訪者中，出現(xiàn)癥狀及時到醫(yī)院就診者僅為29%，19.1%受訪者表示將不會采取任何治療手段。 傳統(tǒng)的治療方式多采用自體組織進行替代和修復(fù)，或者采用人工合成材料進行組織修復(fù)，其存在的問題包括以犧牲正常組織為代價、取材部位發(fā)生多種并發(fā)癥以及異物反應(yīng)等；在過去的十年間，干細胞高效增殖能力和多向分化潛能及其在保持組織器官穩(wěn)態(tài)和修復(fù)損傷中優(yōu)勢明顯，使其在再生醫(yī)學(xué)和組織工程研究中受到廣泛重視和關(guān)注。 01 慢性腎病 慢性腎病(CKD)是一種免疫性疾病，表現(xiàn)為腎小球濾過率下降和腎臟損害，患者易出現(xiàn)蛋白尿，并且心腦血管等疾病的并發(fā)風(fēng)險提高，成為危害人類健康的重要因素。 目前全球CKD的發(fā)生率達到了8%-16%。僅在中國發(fā)生率就高達10.8%，全國CKD患者大約有1.2億人。 CKD沒有特效治療方法，因此多數(shù)患者病情持續(xù)進展至終末期腎衰竭，以腎透析治療為主。近年來，隨著生物醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，干細胞療法可改善、延緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的病情發(fā)展。 干細胞發(fā)揮三大功能修復(fù)慢性腎病 1、多向分化：干細胞可歸巢至腎臟并分化為腎小球細胞、腎小球系膜細胞和腎小管上皮細胞等腎實質(zhì)細胞，使得損傷腎臟快速恢復(fù)其生理功能，從而保護腎臟。 2、免疫調(diào)節(jié)：干細胞進入患者體內(nèi)后，抑制過度激活的免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫穩(wěn)態(tài)平衡，減輕免疫系統(tǒng)對自身器官的攻擊，為患者身體修復(fù)提供充足的時間。 干細胞憑借自身較低的免疫原性，和對先天性及獲得性免疫的調(diào)節(jié)，能夠幾乎無副作用地控制過激免疫反應(yīng)分化成免疫細胞，以此達到逐步修復(fù)腎臟的目的。 3、營養(yǎng)支持：干細胞可通過旁分泌作用分泌各種細胞因子(如生長因子、血管表皮生長因子等)，促進血管內(nèi)皮細胞生成，調(diào)節(jié)局部微環(huán)境，為腎臟組織修復(fù)再生提供營養(yǎng)支持。 02 間質(zhì)性膀胱炎 間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征(IC/BPS)是一類病因未明的，以尿頻、尿急及膀胱或盆腔疼痛為主要癥狀的綜合征。IC/BPS的疼痛和尿頻會導(dǎo)致其他嚴(yán)重后果，如壓力、抑郁、性功能低下和焦慮，從而對患者的職業(yè)和社會生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。 間質(zhì)性膀胱炎好發(fā)于40多歲的中年女性，但是男性在任何年齡也可以發(fā)生。這種讓人頭疼的疾病，不僅會導(dǎo)致排尿不適，還常常兼夾一些合并癥，如泌尿系感染、急迫性尿失禁、復(fù)發(fā)性膀胱炎、膀胱過度活動綜合征以及男性的慢性無菌性前列腺炎等。 干細胞療法為IC/BPS的治療帶來了新的曙光。干細胞(hUSCs)取材方便、無創(chuàng)、低免疫原性，在泌尿系統(tǒng)損傷修復(fù)和組織工程重建中表現(xiàn)出較好的效果，是再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域極具潛力的種子細胞，具有較高的研究價值和運用前景。 通過各種途徑直接移植干細胞，可實現(xiàn)膀胱再生。 03 尿道疾病 在尿道損傷、尿道狹窄、先天性尿道發(fā)育異常(如復(fù)雜性尿道裂)等疾病中，常因尿道病變嚴(yán)重?zé)o法實施尿道修復(fù)術(shù)而選擇尿道重建。但對于復(fù)雜尿道狹窄患者，尿道修復(fù)后遠期再狹窄和尿瘺發(fā)生率較高。 將干細胞分化為平滑肌細胞等,修復(fù)損傷組織血管、上皮細胞和平滑肌等，恢復(fù)尿道功能，并促進神經(jīng)細胞再生，干細胞還可以分泌多種因子,多種機制共同作用恢復(fù)尿道生理性功能。 04 尿失禁 全球范圍有2億人被尿失禁困擾，美國國民健康與營養(yǎng)普查的數(shù)據(jù)表明：49.6% 的20歲以上女性有尿失禁癥狀；尿失禁患者中49.8%為壓力性尿失禁；15.9%為急迫性尿失禁；34.3%為混合性尿失禁。 目前傳統(tǒng)干預(yù)壓力性尿失禁多選用尿道懸吊手術(shù)，但該手術(shù)僅能改善臨床癥狀，卻無法從根本上治療和改善。 引發(fā)壓力性尿失禁是因尿道高活動度和尿道內(nèi)括約肌功能障礙引起，唯有解決根源問題才能實現(xiàn)治愈。近年來，干細胞用于干預(yù)尿失禁研究已成熟，且有臨床應(yīng)用報道。干細胞有效干預(yù)8例壓力性尿失禁患者。干預(yù)3—8個月后癥狀改善明顯，所有患者無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。 越來越多的臨床案例表明干細胞對于醫(yī)療技術(shù)進步有著劃時代的意義。干細胞在慢性腎病、間質(zhì)性膀胱炎、尿道疾病、尿失禁等疾病的基礎(chǔ)研究中也取得很大進步，相信在不久將來，干細胞在臨床應(yīng)用中發(fā)揮其諸多優(yōu)勢造福廣大患者。

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