最前沿丨耶魯大學最新案例！干細胞治療脊髓損傷，有效率超過90%，且無不良反應！

脊髓損傷（Spinal cord injury，SCI）通常指脊髓受到外部影響，造成損傷部位及其以下部分癱瘓或全部癱瘓，它是致殘的主要原因。 長期以來，脊髓損傷主要通過手術脊髓減壓來恢復其穩定性，或通過藥物、高壓氧等抑制其繼發性損傷，但這只能在一定程度上減輕患者癥狀，并未在神經功能方面得到根本改變。臨床上急需新的治療選擇。 而干細胞由于強大的自我復制、旁分泌等功能，被科學家和醫生在治療脊髓損傷方面寄予厚望，但干細胞治療真的安全、可靠嗎？ 近日，耶魯大學和日本札幌醫科大學的研究者共同發布了一項研究成果，他們利用干細胞修復脊髓損傷患者，在進行的臨床試驗中，13位接受自體間充質干細胞治療的患者，六個月后神經功能均得到明顯改善，超過一半患者的關鍵機能（如走路和用手）有了實質性改善。 該項試驗證明了使用干細胞治療這類患者的可行性、安全性和有效性，更為這部分患者帶來了新希望。 01 激動人心！13位患者均得到明顯改善 間充質干細胞（MSCs）是本次臨床試驗的主要細胞來源，在II期臨床試驗中，有13例有持續的、非穿透性的脊髓損傷患者接受了間充質干細胞的靜脈輸液。輸注六個月后，13例患者中有12例神經功能得到改善，且無嚴重不良事件發生。 讓我們一起來看幾個典型的案例： 患者在助行器下邁出了第一步 一名34歲男性因從高處墜落，結果判定為C5，脊髓損傷（AIS A），間充質干細胞輸注后8天，肛門出現感覺，評分升為B，輸注兩周，出現下肢自愿運動，評分為C。在最終檢查中（間充質干細胞輸注后184天），患者可以進食，并用帶有座位的助行器裝置開輪椅約100 m 患者重獲獨立自主生活的能力 一名47歲男性因潛水事故造成了C5脊髓損傷（AIS A），在接受間充質干細胞輸液后的第一天，他的運動功能迅速改善，AIS評分降至D。 值得注意的是，在輸注的第一天他就能自己開車坐輪椅，輸注后2周就獲得了行走、爬樓梯的能力，在8周時可獨立進食，12周時自行置入導管。在最終檢查中（間充質干細胞輸注后167天），患者能夠執行多項獨立的生活任務，包括穿衣和打扮。 患者自我護理能力提升，活動能力改善 一名57歲男子從高處摔下導致C4 脊髓損傷（AIS B），間充質干細胞治療前的等級評分在AIS C達到穩定水平，仍然臥床不起。 在接受自體間充質干細胞輸注第一天，運動功能迅速改善，他能夠使用輪椅參加站立訓練。他可以在兩周內使用上肢矯形器進餐，并在三周內由步態訓練器支持訓練有素的步行。間充質干細胞輸注后170天，他可以借助單尖拐杖走路。間充質干細胞輸注后209天，由于自我護理、括約肌管理和活動能力的改善，SCIM-III評分提高至79 。 02 干細胞為脊髓損傷患者帶來希望 干細胞被稱為“萬能細胞”，其中的間充質干細胞（MSCs）因具有易于分離擴散、免疫調節、抗凋亡、血管生成、抗瘢痕和營養支持等多種生物學功能，常被應用于臨床中。 不僅如此，間充質干細胞治療脊髓損傷還無明顯副作用，成為了更受推崇的細胞來源，那么在針對性治療脊髓損傷中，干細胞是如何發揮功效的呢？ 這主要與干細胞的機理有關，移植后的干細胞通過提供修復損傷的細胞因子，促進原受損組織自然修復，或防止損傷進一步加重。 另外，干細胞可替代受損細胞（如神經元和少突膠質細胞等），促進脊髓損傷空洞區形成橋接，引導神經再生、調節免疫微環境、修復脊髓中非神經組織等，從而促進神經損傷的恢復。 目前，臨床上已經開展多項干細胞治療脊髓損傷及其他難治性疾病的臨床試驗，并顯示出良好成效。，在日本，用于急性脊髓損傷患者的干細胞產品已獲臨床批準，在我國，政府也在不斷出臺相關政策鼓勵和大力支持細胞產業發展。 干細胞治療脊髓損傷的探索腳步從未停止，如何讓干細胞療法更安全有效應用于脊髓損傷，這是科學家們和細胞企業正在做的事情，相信每一項臨床試驗的進展，都在牽動更多人的關注，也將改變更多人的命運。 參考資料： Intravenous infusion of auto serum-expanded autologous mesenchymal stem cells in spinal cord injury patients: 13 case series.

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