心血管疾病的干細(xì)胞療法

一定要記住： 淡定，勇敢的面對(duì)疾病， 積極的分析治療方案， 也許還有奇跡發(fā)生， 找到正確的方法就能康復(fù)！ 由于心肌的再生能力有限，心肌梗死及其導(dǎo)致的心力衰竭等心血管疾病早已成為危害人類健康的頭號(hào)殺手。國(guó)家心血管病中心組織編撰的《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》指出，中國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，現(xiàn)有患者人數(shù)約2.9億，每年因心血管疾病死亡的人數(shù)約402.6萬(wàn)，占城鄉(xiāng)居民死亡人口總數(shù)的45%，死亡率居各類疾病之首。 2019年5月29日，《中國(guó)心血管疾病防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書(shū)》新聞發(fā)布會(huì)在京召開(kāi)。根據(jù)《藍(lán)皮書(shū)》的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)現(xiàn)有心血管病患者人數(shù)約2.9億，約占總?cè)丝诒壤?0.7%。1990-2016年中國(guó)心血管病死亡人數(shù)從250多萬(wàn)人上升到近400萬(wàn)人；1990-2016年中國(guó)心血管病死亡率從220.8/10萬(wàn)人上升到290.8/10萬(wàn)人。 間充質(zhì)干細(xì)胞治療心血管疾病 心血管疾病通常是多因素造成的，傳統(tǒng)治療辦法只能單一的緩解癥狀，而不能解決根本問(wèn)題，如降脂藥可以把血脂調(diào)節(jié)正常，但血管中的血栓并不會(huì)因血脂正常而消除；很多臨床研究證實(shí)做完支架的患者依然會(huì)再次發(fā)生心肌梗死；一旦患上此類疾病，患者必須長(zhǎng)期服藥，藥物的副作用會(huì)導(dǎo)致肝腎損傷甚至衰竭。 隨著對(duì)干細(xì)胞的深入研究，我們發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞可以參與血管機(jī)械損傷后的重構(gòu)、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生與發(fā)展。 將干細(xì)胞移植至心肌梗死區(qū)，可以抑制心肌細(xì)胞凋亡，促進(jìn)局部血管新生、改善心肌缺血，提高缺血心肌的收縮功能。 此外，靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞還可通過(guò)分泌多種炎癥抑制因子有效發(fā)揮抗炎作用，減輕心肌細(xì)胞因炎癥導(dǎo)致的損傷。 臨床研究現(xiàn)狀 目前，全球多個(gè)干細(xì)胞治療心血管疾病臨床研究項(xiàng)目正在開(kāi)展中，其中絕大多數(shù)采用的是間充質(zhì)干細(xì)胞。在clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的間充質(zhì)干細(xì)胞治療心血管疾病的臨床試驗(yàn)有25項(xiàng)，絕大多數(shù)處在臨床Ⅱ期。在對(duì)23項(xiàng)臨床研究1148例患者（包括了528例急性心肌梗死和639例缺血性心力衰竭）的干細(xì)胞治療的安全性和有效性進(jìn)行了評(píng)估后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的患者總體左心室射血分?jǐn)?shù)有顯著的改善。 01 2015年，海軍總醫(yī)院發(fā)表了一項(xiàng)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性心梗的雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，治療組共58位患者接受了18個(gè)月的隨訪，發(fā)現(xiàn)治療組的心肌活力增加、梗死面積縮小，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)明顯升高，左室舒張末期容積(LVDSV)和左室收縮末期容積(LVESV)明顯減小。眾多臨床研究表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療心血管疾病是一種安全有效的方法。 02 2017年發(fā)表的一項(xiàng)靜脈輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSC）治療心臟病的隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低的患者被隨機(jī)分為兩組，每組n=15：靜脈輸注同種異體UC-MSCs (1×106細(xì)胞/kg)或安慰劑。UC-MSCs治療的患者未出現(xiàn)與細(xì)胞注射相關(guān)的不良事件。 在隨訪的第3、6和12個(gè)月時(shí)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖和心臟MRI評(píng)估，只有經(jīng)UC-MSCs治療組顯示出左心室射血分?jǐn)?shù)的顯著改善。兩組間超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)從基線到第12個(gè)月的變化差異顯著。 結(jié)果表明心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)降低的患者靜脈輸注UC-MSC是安全的，且可觀察到接受UC-MSCs治療的患者在左心室功能、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善。 03 2017年一篇研究中選擇2013年12月至2014年12月河南省人民醫(yī)院收治的59例擴(kuò)張型心肌病合并收縮性心力衰竭患者，將患者分為治療組(30例)和對(duì)照組(29例)。治療組患者在藥物治療基礎(chǔ)上經(jīng)冠狀動(dòng)脈注入臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞；對(duì)照組患者在藥物治療基礎(chǔ)上經(jīng)冠狀動(dòng)脈注入等量生理鹽水。 治療后1、6個(gè)月觀察2組患者心功能變化、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、6 min步行距離、血清氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)和再次住院率、病死率。2組患者治療后1、6個(gè)月紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)較治療前均有所改善；治療后1、6個(gè)月治療組患者NYHA心功能分級(jí)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。2組患者治療后1、6個(gè)月LVEDD、LVEF、血清NT-proBNP和6 min步行距離與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后1個(gè)月治療組患者LVEF、6 min步行距離較對(duì)照組顯著增加，血清NT-proBNP水平較對(duì)照組顯著降低；治療后6個(gè)月治療組患者LVEDD、血清NT-proBNP水平較對(duì)照組顯著降低，LVEF、6 min步行距離較對(duì)照組顯著增加。 6個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，對(duì)照組患者病死率為24.14％，治療組患者病死率為6.67％，治療組患者病死率顯著低于對(duì)照組。由此說(shuō)明臍帶MSCs可改善慢性擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的心功能和心室重構(gòu)，降低短期病死率。

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